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O que é a Fibromialgia?
A Fibromialgia no conceito da medicina é uma síndrome de dor generalizada nos músculos e nos tecidos adjacentes como tendões, fáscias e ligamentos e, na maioria das vezes é considerada dor crônica e de etiologia desconhecida. Sintomas da fibromialgia A dor da fibromialgia pode ser descrita como: ardor, pinçada, rigidez ou sensibilidade em determinadas regiões do corpo. Ela começa na região do pescoço, ombros, costas, podendo atingir todo o corpo em pouco tempo. Ocorre também um cansaço, com pouca resistência ao esforço físico. A fadiga está sempre presente e o sono não satisfaz. Muitos apresentam edema nos membros, desânimo, sentimento de incapacidade, falta de apetite sexual, cólica menstrual, irritação na vulva, nos olhos, boca seca,irritabilidade, distúrbio do sono, ansiedade, tristeza, depressão, dificuldade de concentração, além de enxaqueca, dores abdominais, diarréia, prisão de ventre e cólon irritado e outros mais. O que é odontologia sistêmica? Esse artigo possui um vocabulário de fácil compreensão para os leigos, e se trata da divulgação de uma terapia inédita denominada terapia mioneural para aliviar a dor da fibromialgia, enxaqueca, torcicolo, dor na coluna e nos membros. Na maioria das vezes estes sintomas, não tem cura pelo tratamento convencional. A odontologia sistêmica tem uma visão geral da neurofisiologia e reconhece que uma ação na biomecânica da boca tem repercussão em todo o corpo, e foi encontrado o óbvio para o alívio da dor, eliminando as causas e descontraindo os músculos, proporcionando uma melhor qualidade de vida às pessoas. A falta de integração na área da saúde inviabilizou a evolução do tratamento da dor muscular por mais de um século. Parece que, “a medicina fez um ensino para um homem sem boca, e a odontologia para uma boca sem corpo”. Etiologia da fibromialgia no conceito mioneural? Fibromialgia é uma atividade reflexa do sistema nervoso que causa fadiga e contração muscular resultante do desequilíbrio constante no corpo, produzindo e estocando o ácido láctico e outros produtos tóxicos resultantes do metabolismo, devido a inerente deficiência circulatória e linfática, causando algia nas fibras musculares, principalmente nos fulcros de força distribuídos pelo sistema músculoesquelético. A odontologia sistêmica desenvolveu a terapia mioneural para o alívio das disfunções neuromusculares como Fibromialgia,enxaqueca, dor tencional na cabeça, no pescoço, “bursite”, na coluna, nos membros e disfunção da ATM. Foi descoberto que todos estes sintomas têm a mesma etiologia e devem receber o mesmo tratamento, com pequenas alterações para os casos de ATM. Se uma pessoa tem dor na face ou na região da ATM, ela pode estar com problemas de oclusão causando contração e dor nos músculos da face ou uma desordem na ATM. Como inicia o desequilíbrio do corpo A postura ereta humana é regulada pelas proporções harmônicas do corpo que ao ser atraído pela gravidade possui um eixo axial com um equilíbrio neurofisiológico. Se as proporções do corpo não forem harmônicas, o indivíduo perde o equilíbrio e a postura correta, e poderá sentir dor muscular. Em um estudo da relação de oclusão dos dentes e dor muscular, foi constatado que a principal causa do desequilíbrio do corpo em relação ao plano médio sagital (lateral), é o mau posicionamento da mandíbula que causa um tipo de desarmonia da oclusão. Este desequilíbrio compromete e contrai quase todo o sistema muscular, podendo fazer o indivíduo sentir dor na face ou em qualquer parte do corpo com intensidade que varia de uma pequena dor tencional na cabeça, na coluna, ou nos membros, até a enxaqueca e a fibromialgia. A desarmonia da mordida que causa a dor muscular se inicia por meio de dentes mal articulados que desviam a mandíbula para um lado, contraindo os músculos mastigadores do lado oposto. Esta contração estimula uma inclinação da cabeça para o mesmo lado, e dá início a um desequilíbrio corporal de cima para baixo, que poderá resultar em uma disfunção neuromuscular dolorosa. A inclinação da cabeça alivia os músculos da face e ao mesmo tempo cria uma curva superior na coluna torácica e desequilibra o corpo. Um reflexo postural denominado miotático corrige o desequilíbrio gerado pela inclinação da cabeça, emitindo impulsos elétricos que percorrem os neurônios até a junção neuromuscular na coluna lombar para tracioná-la e formar uma segunda curva inferior de compensação, que em estado avançado é denominada escoliose. O que é a Fibromialgia? A Fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada nos músculos e nos tecidos adjacentes como tendões, fáscias e ligamentos e, na maioria das vezes é de etiologia desconhecida pela medicina. A dor da fibromialgia pode ser descrita como: ardor, pinçada, rigidez ou sensibilidade em determinadas regiões do corpo. Ela começa na região do pescoço, ombros, costas, podendo atingir todo o corpo em pouco tempo. Ocorre também um cansaço, com pouca resistência ao esforço físico. A fadiga está sempre presente e o sono não satisfaz. Muitos apresentam edema nos membros, desânimo, sentimento de incapacidade, falta de apetite sexual, cólica menstrual, irritação na vulva e nos olhos, boca seca,irritabilidade, distúrbio do sono, ansiedade, tristeza, depressão, dificuldade de concentração, além de enxaqueca, dores abdominais, diarréia, prisão de ventre e cólon irritado e outros mais. Nos Estados Unidos ela afeta 05 milhões de pessoas, o que corresponde 2% da população, com prevalência de 80 a 90% nas mulheres de 35 a 60 anos. As alterações musculares esqueléticas são responsáveis pela metade das ausências ao trabalho na Inglaterra, e no ano de 1995 foram perdidos 5,5 milhões de dias de trabalho, e no mesmo ano, 12 milhões de consultas médicas foram realizadas pelos clínicos-gerais, devido ás dores na coluna. Em 1998 o prejuízo anual para a industria inglesa foi estimado em US$ 6,5 bilhões. Diagnóstico A fibromialgia não pode ser diagnosticada por radiografias, exames laboratoriais, exames de sangue e biópsias. O problema pode ser agravado quando o paciente é mal compreendido. O diagnóstico médico da fibromialgia se baseia nos sintomas de dor generalizada relatados pelo paciente e na hipersensibilidade nos pontos específicos, de (11 a 18) espalhados pelo corpo. Os sintomas da desordem oclusal conforme Gridder e Cinotti Estes pesquisadores americanos Gridder e Cinotti, no ano de 1980, publicaram o livro Prótese Periodontal, onde enumeraram os pontos sensíveis na cabeça, pescoço e tronco, provocados pela desarmonia oclusal dos dentes. Nesta mesma época iniciamos um estudo da relação da oclusão e dor muscular que procurava identificar os pontos citados pelos autores, mas o paciente com disfunção neuromuscular ou de fibromialgia sente dor em todo o corpo, como por exemplo a dor de coluna, torcicolo, bursite e enxaqueca, que os autores não haviam pesquisado. Por esse motivo, mais de 400 pacientes foram atendidos com dor em qualquer parte do sistema muscular em uma clínica médica de ambulatório, cujo nome é Instituto de Saúde Integrada da cidade de Samambaia (ISIS) DF, e destes, 75% ficaram aliviados da dor durante o primeiro atendimento. Outros 350 pacientes foram atendidos em nossa clínica particular com mais sessões de atendimento para cada um, e o resultado foi de 88% de alívio dos sintomas, mesmo depois de passados alguns anos. O que é odontologia sistêmica? A odontologia sistêmica tem uma visão geral e reconhece que uma “ação na boca pode ter repercussão na biomecânica de todo o corpo”.O defeito da mordida quase sempre gera distúrbios no sistema mastigatório com perdaóssea, fratura de dentes, inflamação na gengiva, halitose, bruxismo, enxaqueca, dor no pescoço, ombros, membros, coluna, fibromialgia, pernas cansadas, alguns casos de dor ciática e ATM. Qual é o mecanismo da dor muscular? O exercício físico em excesso causa contração muscular que dificulta a circulação sangüínea e a drenagem linfática, acumulando o ácido láctico nos músculos, mas, este ácido entra no sangue, e a dor desaparece depois de algumas horas. A contração muscular da fibromialgia é reflexa, e a dor não passa porque os eventos neurais que causam esta contração são ativados pelo sistema nervoso autonômico e faz o ácido láctico e outros produtos tóxicos resultantes do metabolismo ficarem estocados nos músculos, devido a deficiência circulatória e linfática, mas neste caso as contrações musculares duram as 24 horas do dia durante alguns meses ou anos. Pela nova terapia neural, o único recurso utilizado é o impulso elétrico nervoso, e desta forma pode-se conhecer o mecanismo da contração muscular reflexa, e como desativá-la rapidamente para que a dor da fibromialgia desapareça. O que é terapia mioneural? A terapia mioneural visa melhorar a anatomia das restaurações por meio de ajustes, corrigindo as imperfeições da mordida dos dentes naturais e das próteses parciais ou das totais (dentaduras), para estimular impulsos elétricos miorrelaxantes que circulam pelos neurônios de todo o sistema músculoesquelético, aliviando a dor sem o uso de medicamentos e sem efeito colateral. A incógnita era conhecer o mecanismo da contração muscular que leva o indivíduo a sentir dor muscular sem uma causa aparente.O homem pode ser considerado um ser eletrônico, e os órgãos dos sentidos estimulam reações eletroquímicas nos neurônios para ativar o impulso elétrico, que é modulado pelo sistema nervoso central (SNC) e circula por todo o sistema nervoso periférico. O estresse acelera a atividade muscular, aumenta o tônus e se torna um fator desencadeante para a fibromialgia e para as outras disfunções neuromusculares de origem oclusal. O estudo demonstrou que embora a fibromialgia tenha a mesma etiologia das outras disfunções neuromusculares, o indivíduo fibromiálgico sente mais dor por ter um nível de estresse mais elevado. Esta terapia marcou o início de uma nova era para a cura da maioria das dores musculares e até alguma dor diagnosticada como reumatismo muscular. A dor muscular na criança As crianças com desarmonia oclusal reclamam de dor na cabeça ou coluna, e de dor nos membros, que pode até ser mal interpretada como dor do crescimento, mas, se o problema não for resolvido elas ficam tolerantes à dor e deixam de reclamar, e podem ser portadoras de escoliose depois de algum tempo. Se a dor é na cabeça, elas são levadas ao médico oftalmologista para um exame, mas raramente vão ao dentista pelo mesmo motivo, porque esta causa da dor de cabeça ainda é praticamente desconhecida. Tratamento da desordem oclusal na criança Quando a criança tem a dentição de leite ou mista, o tratamento consiste da correção com resina composta. Se a desordem for nos dentes permanentes à terapia será por meio de ajuste oclusal e ou aparelho ortodôntico. Todos os pacientes que terminam o tratamento ortodôntico devem ir a um dentista oclusionista para examinar a oclusão, para evitar o desalinhamento dos dentes, problemas da gengiva e sintomas neuromusculares dolorosos. Diagnóstico da desordem oclusal por meio da palpação muscular Um diagnóstico pode ser feito pelos profissionais da saúde, sem examinar os dentes, com a finalidade de triagem do paciente para a terapia oclusal. Com o operador na frente do paciente pode-se fazer uma palpação muscular com os dedos indicador e grande das duas mãos com movimentos circulares firmes, sobre o músculo trapézio na região entre o pescoço e ombros nos dois lados ao mesmo tempo. Se o paciente acusar uma sensibilidade maior em um dos ombros durante a palpação, o diagnóstico da desarmonia oclusal está confirmado. Este diagnóstico deve ser realizado nos ambulatórios, e nos consultórios dos médicos clínicos e pediatras para encaminhar o paciente para a terapia oclusal, a fim de prevenir e tratar a dor muscular de origem oclusal. O dentista faz um diagnóstico completo, com palpação muscular e uma análiseoclusal, para elaborar o plano de tratamento. Bruxismo O bruxismo é uma parafunção provocada pela desarmonia oclusal que faz o indivíduo apertar os dentes durante o dia ou ranger a noite causando desgaste, perda óssea, disfunção neuromuscular, desarranjo na ATM e fibromialgia. O bruxismo faz o indivíduo contrair os músculos mastigadores, causando-lhe dor na cabeça, pescoço e nas costas. Foi observado que esta parafunção também causa o desequilíbrio do corpo, irradiando as contrações para as cadeias musculares, podendo causar escoliose, dor nos membros e fibromialgia. O bruxismo quase sempre tem cura pela otimização da oclusão, e concomitantemente, na maioria das vezes a dor desaparece. Escoliose Esta é uma deformidade na coluna vertebral em forma de S (esse), que tem muitas causas, e pode também ser considerada de causa idiopática pela medicina, mas, em muitos casos ela pode ser provocada pelo bruxismo e outras desordens oclusais. Nos Estados Unidos, 700 mil crianças de 07 a 14 anos são portadoras de escoliose. Perda óssea A mordida com oclusão defeituosa transfere uma carga maior para algum dente, que associada à placa bacteriana, causa lenta perda óssea, imperceptível no início, mas, aos poucos a raiz do dente vai ficando exposta, surge a bolsa periodontal, o elemento dentário fica com mobilidade, e se o tratamento não for adequado, o indivíduo pode perder o dente. A perda óssea aumenta o espaço interdentário, dificulta a higienização, facilita a instalação da placa bacteriana e do tártaro, favorecendo a instalação da bolsa periodontal. O constante acúmulo de resíduos alimentares implica na substituição das restaurações envolvidas, que certamente têm ausência de pontos de contato, anatomia dentária incorreta, cárie ou outros problemas. A gengiva que sangra deve ser tratada o mais rápido possível para evitar a perda óssea, a bolsa periodontal e a halitose. Quando a bolsa periodontal já está instalada, são indicados uma curetagem gengival ou o tratamento cirúrgico, mas o paciente deve se submeter a um refinado e específico ajuste da oclusão, para não haver recidiva da bolsa. Uma boa prevenção mantém os dentes naturais, uma vez que os implantes nunca vão substituí-los perfeitamente. Uma acomodação dos dentes ou a confecção de novas restaurações pode prejudicar novamente a função, por este motivo o exame periódico da oclusão e a profilaxia são fundamentais para a integridade do sistema mastigatório e para não surgir irritação na gengiva ou dor muscular. A cura de lesões nas vísceras A coluna é formada de 32 ou 33 vértebras e está dividida em 04 regiões, das quais saem 31 pares de nervos que emergem da medula espinal pelos orifícios intervertebrais. Esses pares de nervo nervos raquidianos são 08 cervicais, 12 dorsais, 05 lombares, 05 sacrais e um nervo coccígeno. Uma ou mais raízes destes nervos raquidianos podem ser pinçadas pelos músculos que se relacionam com a coluna vertebral, em decorrência do desequilíbrio do corpo, que já foi mencionado nesse artigo. Este pinçamento pode ser na coluna cervical e causar dor no braço ou na coluna lombar, causando dor ciática. Quando o pinçamento é na coluna dorsal ou na lombar, pode resultar também em um distúrbio no sistema nervoso simpático, e alterar a função do órgão correspondente, causando-lhe uma lesão. Certamente em um futuro próximo esta terapia poderá ser pesquisada e recomendada pela medicina para prevenir e curar algumas das lesões das vísceras consideradas de causa idiopática. Temos alguns casos de pacientes que se livraram da gastrite, e muitas mulheres não sentiram a cólica menstrual após terem se livrado da dor muscular pela terapia neural. Estética e função A odontologia sistêmica cuida da excelência da função e estética das restaurações, próteses, implantes, e da prevenção das lesões da boca e da disfunção neuromuscular. Na falta da função, a estética será prejudicada com fraturas nas restaurações e nos dentes, perda óssea e inflamação da gengiva ou dor muscular. As resinas compostas e a porcelana são resistentes aos esforços mastigatórios, e podem substituir um dente com as características estéticas e funcionais muito próximas do natural. Clareamento O clareamento pode ser caseiro, por meio da utilização de moldeiras confeccionadas pelo dentista, que serão preenchidas por um gel clareador para usar à noite, durante 10 dias ou mais, e o realizado no consultório com aplicação de um gel de concentração mais alta, com aplicação de luz própria para clareamento, de efeito imediato e mais eficaz. Na maioria das vezes o resultado deste último é excelente e deve ser repetido depois de dois anos. Rafael Abate é cirurgião-dentista, clínico generalista e pesquisador da relação da oclusão dos dentes e dor músculoesquelética há vinte e cinco anos. As informações contidas nesse texto são baseadas nos resultados de centenas de casos clínicos de pacientes que se apresentaram ao INSTITUTO ODONTOLÓGICO PARA PESQUISA DA DOR MUSCULAR LTDA para o tratamento da dor muscular. SDN Bloco A Conjunto Nacional Brasília, sala 4067. Brasília DF. Tel (61)33265488. Os direitos autorais foram reservados pelo autor. |
